ما هو اضطراب الإجهاد الحاد ؟

هو أحد الاضطرابات المرتبطة بالصدمة و الذي قد تظهر آثاره خلال الأسابيع التالية للصدمة  و  تستمر لمدة  3 ايام الى شهر. 

 لكون أعراضه مشابهة لاضطراب كرب ما بعد الصدمة فمن المهم معرفة الفروق بين الاضطرابين:

• الفرق الأول: مدى ظهور أعراض الانفصال عن الواقع.

يقوم المختص بتقييم حدة أعراض الانفصال عن الواقع، ففي اضطراب كرب ما بعد الصدمة تظهر هذه الأعراض بشدة أكبر من أضطراب الاجهاد االحاد.

• الفرق الثاني: الحد الزمني لظهور الأعراض.

  أعراض الإجهاد الحاد تستمر بين ثلاث أيام و شهرٍ واحد، فإن استمرت الأعراض لأكثر من شهر يتغير التشخيص الى اضطراب كرب ما بعد الصدمة و إن قلت عن 3 ايام صُنِّفَ كقلق حاد و ليس اضطراب الاجهاد الحاد.

 

و لكن ما هو الحدث الذي قد يرتقي لمسمى "الصدمة" ؟

 

• الصدمة هي  موقف يتعرض فيه حياة الشخص للخطر او الاعتداء الجسدي أو الجنسي،

• أو موقف يكون الشخص فيه شاهداً على تعرّض شخص آخر لاعتداء.

 

كيف تؤثر الصدمة على الشخص المصاب؟

هنالك مناطق في الدماغ مسؤولة عن التحكم بالنشاط، أنماط النوم، ممارسة الأنشطة اليومية، الشعور بالخطر و غيرها من الوظائف الحيوية مثل:

• •   منطقة جذع الدماغ.

  • منطقة تحت المهاد.

  •  الجهاز الحوفي.

عند التعرض المطول للتوتر أو التعرض لحدث صادم فإنّ ثمة تغيرات جذرية تحصل في هذه المناطق الحيوية مما ينعكس في سلوك الشخص و طريقة تحليله للواقع بعد التعرض لهذا الموقف.

 

ما هي أعراض هذا الاضطراب؟

للتعرف على أعراض هذا الاضطراب فينبغي تقسيمها لخمس أنماط من الأعراض:

1- أعراض انفصال عن الواقع Dissociative symptoms: 

و تتضمن : 

• نسيان مرتبط بالأحداث الصادمة،

•  صعوبة التركيز مع الأحداث الحالية،

•  إدراك منخفض بالبيئة المحيطة،

• شعور  بالانفصال عن الذات Depersonalization  حيث يشعر بالانفصال عن شخصه أفكاره و مشاعره،

•  شعور بالانفصال عن الواقع Derealization   حيث يشعر بالانفصال عن محيطه و مجريات حياته.

2- أعراض إعادة عيش الأحداث-Re-experience  : 

و تتضمن : 

• كوابيس مرتبطة بالحدث،

•  نوبات من تذكر الماضي،

•  نوبات من الذكريات الغير مُتحكّم بها.

 

3- أعراض تجنّبية Avoidance:

 و تشمل تجنب أي محفز مرتبط بالحدث الصادم سواء أماكن، أشياء، أشخاص أو الحديث عن مواضيع معينة.

 

4- اعراض قلقAnxious : 

تظهر على شكل

• حركة مستمرة،

•  عدم القدرة على الجلوس لفترة طويلة،

•  أعصاب مشدودة.

5-اعراض كرب Distress : 

يكون الشخص عامةً في حالة من الكرب عند التعرض لأي حافز مرتبط بالحدث.

   من الجدير ايضا بالذكر أن اضطراب الإجهاد الحاد قد يصاحبه أعراض جسدية وتسارع ضربات القلب أو قد يرى في صورة الرنين المغناطيسي على شكل اختلافات عن الدماغ الطبيعي.

 

كيف يتم التشخيص؟

يتم التشخيص بناء على التاريخ المرضي، الأعراض و الخط الزمني لظهورها

قد يسأل الأخصّائي أسئلة حول :

1. متى ظهرت أوّل الأعراض؟

2. ما هي الأعراض التي يعاني منها المريض و كيف تظهر عادة؟

3. هل لوحظ نمط معين لظهور الأعراض نتيجة لمؤثّر معين؟

4. هل يعاني المريض من أي أمراض أخرى جسدية أو نفسية؟

5. هل يستخدم المريض أدوية حالياً أو في السابق؟

6. هل عانى المريض من صدمات خلال مرحلة الطفولة؟

من المهم التعبير بوضوح عن الأعراض و الصراحة التامة حول التاريخ المرضي و الحالة النفسية الحالية لضمان الوصول للتشخيص المناسب.

 

من الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بهذا الاضطراب؟

1. الأشخاص المصابون باضطراب كرب ما بعد الصدمة في السابق،

2. الأشخاص المصابون بإحدى اضطرابات القلق،

3. الأشخاص الذين تعرضوا لصدمات نفسية سابقة. 

 

كيف يتم العلاج؟

العلاج هنا قد يكون مزيجاً من العلاج النفسي والأدوية النفسية حسب حالة المريض و تقييم الأخصائي له.

العلاج النفسي و يتضمن:

1-علاج معرفي سلوكي Cognitive behavioral therapy

و هو أكثر العلاجات شيوعا في التعامل مع هذا الاضطراب، و  يستهدف العلاج الأفكار و السلوكيات السلبية المسببة للاضطراب ثم  يعمل على تغييرها و تبديلها بسلوكيات صحية. 

يعمل هذا العلاج على تغيير نمط الأفكار السلبية من خلال فهم مصدر الأفكار السلبية و دوافع السلوكيات السلبية ثم تشجيع المريض على تغييرها بأخرى ايجابية.

و يعمل على تغيير نمط السلوكيات السلبية من خلال تطوير مهارات للتعامل مع المؤثرات السلبية.

 

2-التعرض المطول للمؤثر Prolonged exposure therapy

و هو ما يطلق عليه في العادة "مواجهة مخاوفك"،
هذا العلاج كما يوضح الاسم  يضع المريض في مواجهة مع المؤثر السلبي الذي يتجنبه عادة، في بيئة آمنة و مع إرشادات المختص للتغلب على الأفكار السلبية.

و له مرحلتان أساسيتان:

• • التعرض التخيلي:
     حيث يُطلب من  المريض أن يقص الحدث الصادم و يتطرق الى تفاصيل مشاعره عند التعرض له، هذا السرد يُسجّل  ليستعين به المريض لاحقاً في تحليل مشاعره.
    
    

• • المواجهة الواقعية:
    حيث يقوم المعالج بإعطاء واجب منزلي للمريض يقوم فيه بمواجهة خوفه تدريجياً في حياته الواقعية.

 

الأدوية النفسية :

قد يحتاج المريض لتدخل دوائي على شكل أدوية مضادة للقلق و الاكتئاب ، يعمل الأخصائي على تعديل نوع وجرعة الدواء لتتناسب مع حالة المريض في كل مرحلة من العلاج.

تذكّر: من المهم المتابعة المستمرة مع أخصائي و استكمال الخطة العلاجية بأكملها و عدم توقع نتائج فورية.

كيف اقدم المساعدة لشخص يعاني من اضطراب الإجهاد الحاد ؟ 

1- كن مستمعاً جيداً : 

احرص على الإصغاء لما يقول بدل من التفكير في ردك عليه ، لا تستبق كلامه و تجنب النصائح الشائعة و الأحكام المسبقة.

2- لا تكن لحوحاً : 

من المهم أن يعلم هذا الشخص انك موجود ومستعدٌ للإصغاء عندما يكون هو مستعداً للحديث، لا تحاول استباق الأمور و إجباره على البوح بما في داخله.

3- وفر له  مساحة آمنة:

 احرص على خلق جو من السكينة في المنزل والابتعاد عن الصخب و الجو المتوتر.

4-قدم له فرصة لنسيان المشكلة:

 احرص على إشراكه في نشاطات مختلفة و تحدث معه في مواضيع غير مرتبطة بالحدث السلبي، من المهم أن تتذكر أن   هذا الحدث ليس محور شخصيته و تشجعه على بناء ذكريات أفضل و أجمل.

5- اعتن بصحتك النفسية اولاً :

قد يكون التعامل المستمر مع شخص يعاني من اضطراب نفسي مُهلكاً لصحتك النفسية إن لم تتعلم مراعاة صحتك النفسية و عدم نسيان نفسك وأنت تخدم الآخرين، لا تتردد في وضع حدود واضحة تحمي صحتك النفسية بل و الجسدية من أي آثار سلبية صادرة من أي شخص كان.