ما هو الاضطراب الاكتئابي المستمر؟

اضطراب الاكتئاب المستمر (persistent depression disorder ) هو نوع من الاكتئاب ذو الأعراض "الصامتة" حيث يعاني المريض من أعراض الاكتئاب الشائعة من:

•  مزاج اكتئابي،

• فقدان للاهتمام ،

•  اضطرابات في النوم و الطعام والتفاعل الاجتماعي،

 و لكن بشكل أقل حدة من أشكال الاكتئاب الأخرى.

هنا يبدو المريض "بخير" بشكل كافي فهو يستطيع انجاز المهمات المطلوبة منه بشكل مقبول و قادر على بذل مجهود كافي في حياته العملية و الشخصية للوصول للحد الأدنى من الإنجاز المطلوب، لكنه على المستوى الفكري والشخصي يعاني من فقدان الشغف والرغبة تجاه أي نشاطات يمارسها ، بل و يعتقد بأنه غير جدير بالسعادة و الإنجاز فيختار السباحة مع التيار متخلياً عن الحياة التي يعتقد أنها قد تعطيه السعادة و شعور الإنجاز.

المريض هنا يعاني من :

• أعراض اكتئابية مستمرة

• تدوم أغلب اليوم كل يوم

• و تستمر لمدة سنتين أو أكثر

و غالباً ما يعجز المريض نفسه عن ملاحظة إصابته بالاكتئاب فدوام الأعراض تعطي انطباعاً بأنها طبيعية .

 

ما هي أسباب الاكتئاب المستمر؟

على مستوى شخصي، يحصل الاكتئاب المستمر نتيجة لتمسك الشخص بفكرة مثالية لكيف يجب أن تكون حياته، و إدراكه أنه عاجز على الوصول إليها فينسحب من محيطه و يعزو عجزه لنقص فيه و خلل في شخصه فيتبنى أفكار تهز شخصيته و اعتقاده تجاه ما يستحق في الحياة.

• عندما يستسلم الشخص يبدأ بالبحث عن الأساليب الأقل جهداً لعيش حياته التي تمكنه من بذل أقل مجهود ممكن و تستلزم أقل تفاعل مع البيئة.

من هم الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الاصابة؟

• ذوي الاستعداد الجيني : تزيد فرصة الإصابة بالاكتئاب مرة ونصف الى ثلاث مرات أكثر عندما يكون هناك تاريخ لمرض الاكتئاب في العائلة .

• ذوي التاريخ المرضي: يصحب الاكتئاب المستمر أمراض أخرى كاضطراب الشخصية الحدية و الاضطراب الاكتئابي الكبير.

• الأطفال المعنفين: وجود تاريخ من التعنيف و التوتر خلال مرحلة الطفولة يزيد من فرصة التعرض للاكتئاب.

• البيئة عالية التوتر: فرصة الإصابة تزيد عند الأشخاص المعرضين للتوتر المستمر.

 

كيف يتم التشخيص؟

يقوم الاخصائي بفحص الأعراض ومدى حدتها بناء على:

• • أن تظهر على المريض أعراض اكتئابية 

  • أن تكون هذه الأعراض قليلة الحدة

  • أن تستمر هذه الأعراض لمدة سنتين على الأقل

  • أن تشمل انسحاب من البيئة، فقدان الاهتمام و اضطرابات في الأكل و النوم
    
    

• و قد يعاني المريض من اضطرابات أخرى في نفس الوقت كالاضطراب الاكتئابي الكبير، في هذه الحالة نوبات الاكتئاب الكبير يتخللها فترات تظهر فيها أعراض الاكتئاب المستمر.
  
  

• عند تشخيص المرض في عمر ما قبل الواحد و العشرين غالباً ما يكون مصحوباً باضطراب آخر كاضطراب الشخصية الحدية.

 

كيف يتم العلاج؟

العلاج يكون مزيجا بين العلاج النفسي و الأدوية أو أحدهما ، و يعمل الأخصائي على تطوير خطة علاجية مناسبة لكل حالة على حدة و قد تتغير على حسب استجابة المريض. 

• العلاج النفسي:

و يتضمن :

• • العلاج المعرفي السلوكي Cognitive behavioral therapy

    
    
    و هو أكثر العلاجات شيوعا في التعامل مع هذا الاضطراب، و يعتمد على استهداف الأفكار و السلوكيات السلبية المسببة للاضطراب و العمل على تغييرها و تبديلها بسلوكيات صحية. 

يعمل هذا العلاج على تغيير نمط الأفكار السلبية من خلال فهم مصدر الأفكار السلبية و دوافع السلوكيات السلبية ثم تشجيع المريض على تغييرها بأخرى ايجابية

و يعمل على تغيير نمط السلوكيات السلبية من خلال تطوير مهارات للتعامل مع المؤثرات السلبية

 

• • العلاج الديناميكي النفسي Psychodynamic therapy :

هو العلاج الأساسي للاكتئاب لدى البالغين.

• • • هذا العلاج يركز على دور التجارب المبكرة، مثل التجارب المتعلقة بالخسارة، في تكون الأفكار السلبية تجاه الذات.

    • يهدف العلاج إلى تطوير قدرة أكبر على تحمل المشاعر غير المريحة والاعتماد على الذات بدلاً من الآخرين.
      
      
      

  • العلاج بالكلام Talk therapy :

هذا العلاج يهدف الى مساعدة المريض على ترتيب أفكاره و معرفة مصدر الأفكار السلبية،

• • • قد يشجع المعالج المريض على التخلي عن فكرة الحياة المثالية التي تعيق مواجهته للحياة الواقعية و يساعده على بناء مهارات تحسن من حياته الحالية.

• مضادات الاكتئاب:

تستخدم لاستعادة التوازن الفيزيولوجي و العصبي و تشمل: 

• • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل فلوكستين، باروكستين، سيرترالين، سيتالوبرام، وإسيتالوبرام.

  • مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) مثل دولوكستين وفينلافاكسين.

أدوية تؤثر على السيروتونين والدوبامين (NDRIs) مثل بوبروبيون، وأدوية أقدم مثل ميرتازابين، ترانيلسيبرومين، وفينيلزين.